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<\/p>\n\n\n\nDurante a gravidez, muitos medos assombram a gestante. A felicidade de gerar uma vida vem acompanhada com a responsabilidade, que cresce junto com a barriga, e o medo de alguma intercorr\u00eancia na gesta\u00e7\u00e3o e at\u00e9 mesmo da morte. Para quem esteve gr\u00e1vida durante a pandemia, este medo aumentou por conta da amea\u00e7a do coronav\u00edrus, principalmente para quem tinha ou desenvolveu alguma comorbidade na gravidez.<\/p>\n\n\n\n
Este domingo (28) \u00e9 o Dia Nacional de Redu\u00e7\u00e3o da Mortalidade Materna. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) aponta que a mortalidade materna \u00e9 inaceitavelmente alta<\/a> no mundo. Cerca de 287 mil mulheres morreram durante a gravidez, o parto e no puerp\u00e9rio em 2020. Quase 95% de todas as mortes maternas ocorreram em pa\u00edses de baixa e m\u00e9dia renda, e a maioria poderia ter sido evitada. <\/p>\n\n\n\n Entre os pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina e do Caribe, a mortalidade materna aumentou em 15% entre 2016 e 2020, com 8.400 mortes de mulheres a cada ano. Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade (OPAS), \u201cum retrocesso de 20 anos na sa\u00fade materna na regi\u00e3o\u201d, ap\u00f3s uma redu\u00e7\u00e3o de 16,4% entre 1990 e 2015. A meta \u00e9 menos de 30 mortes maternas por 100 mil nascidos vivos. Hoje s\u00e3o 68 mortes por 100 mil nascidos vivos. A OMS define \u00f3bito materno como a morte de uma mulher, ocorrida durante a gesta\u00e7\u00e3o, parto ou dentro de um per\u00edodo de 42 dias ap\u00f3s o t\u00e9rmino da gesta\u00e7\u00e3o, por qualquer causa relacionada com a gravidez, n\u00e3o inclu\u00eddas causas acidentais ou incidentais. <\/p>\n\n\n\n Dados do Painel de Monitoramento da Mortalidade Materna<\/a>, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, mostram que em 2020, 71.879 mulheres morreram durante a gravidez, o parto ou puerp\u00e9rio no Brasil. Em 2022, dados preliminares mostram que foram 66.862 mortes maternas. <\/p>\n\n\n\n Estudo do Observat\u00f3rio Covid-19 Fiocruz revela que, em 2020, houve alta de \u00f3bitos maternos em 40%, quando comparado com n\u00fameros dos anos anteriores. Mesmo considerando a expectativa de aumento das mortes em geral em decorr\u00eancia da pandemia de covid-19, ainda assim houve um excesso de 14%. A pesquisa, que estimou o aumento de mortes maternas causadas direta e indiretamente pela covid-19 no Brasil no ano de 2020, foi publicada no come\u00e7o deste ano na revista cientifica BMC Pregnancy and Childbirth<\/a>. <\/p>\n\n\n\n O estudo identificou as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e manejo cl\u00ednico das mulheres gr\u00e1vidas e pu\u00e9rperas atendidas por covid-19. As chances de hospitaliza\u00e7\u00e3o de gestantes com diagn\u00f3stico da doen\u00e7a foram 337% maiores. Para as interna\u00e7\u00f5es em UTI, as chances foram 73% maiores e o uso de suporte ventilat\u00f3rio invasivo 64% acima em rela\u00e7\u00e3o aos demais pacientes com covid-19, que morreram em 2020.<\/p>\n\n\n\n A Ag\u00eancia Brasil <\/strong>conversou com mulheres que estiveram gr\u00e1vidas nos tr\u00eas anos da pandemia.<\/p>\n\n\n\n A psic\u00f3loga Ana Caroline Saldanha Martins, de S\u00e3o Paulo, 37 anos, contou que o primeiro desafio foi o distanciamento. \u201cFiquei gr\u00e1vida bem em 2020. O primeiro desafio de estar gr\u00e1vida na pandemia foi estar longe da fam\u00edlia, n\u00e3o tive com quem dividir essa alegria. Trabalhava em um residencial para idosos, ent\u00e3o as pessoas tinham muito receio de chegar perto de uma mulher gr\u00e1vida na pandemia, de passar alguma coisa. N\u00e3o tive isso das pessoas pegarem minha barriga e fazerem carinho\u201d. <\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m de manter-se longe de parentes e amigos, ela teve que lidar com a diabetes gestacional. \u201cFiz a dieta corretamente, mas a glicose n\u00e3o baixava. Ent\u00e3o tive que tomar medica\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o cheguei a precisar de insulina\u201d. Havia outros medos tamb\u00e9m. \u201cO medo era generalizado. A diabetes me dava mais medo de afetar o nen\u00e9m. Eu descobri tamb\u00e9m que existem v\u00e1rios medos normais na gesta\u00e7\u00e3o. A gente tem muito mais medo de morrer e existe um risco muito grande. E meu pai morreu quando eu tinha oito anos, eu falava que n\u00e3o queria isso para minha filha. O medo era uma constante\u201d. <\/p>\n\n\n\n O ano virou e apesar da vacina contra a covid ter chegado, em 2021, ainda n\u00e3o estava acess\u00edvel para as gr\u00e1vidas. \u201cComo trabalhava em uma institui\u00e7\u00e3o para idosos, l\u00e1 n\u00f3s fomos os primeiros a serem vacinados no Brasil. Mas, a minha chefe, uma m\u00e9dica, n\u00e3o queria deixar eu vacinar porque ainda n\u00e3o sabia bem os efeitos da vacina em gr\u00e1vida. Tive que pedir uma autoriza\u00e7\u00e3o da minha m\u00e9dica, depois procurar o posto de sa\u00fade com o meu crach\u00e1 [da institui\u00e7\u00e3o]. Fui uma das primeiras a ser vacinadas contra a covid estando gr\u00e1vida\u201d. Em 14 de julho de 2021, nasceu Maria Fernanda, filha da Ana Caroline. <\/p>\n\n\n\n J\u00e1 a gerente de produto Julia Resende, 33 anos, do Rio de Janeiro, engravidou em janeiro de 2021. O Joseph nasceu em 8 de outubro daquele ano. Ela conta que a gravidez foi tranquila, mas ficou assustada quando o marido testou positivo para covid-19. <\/p>\n\n\n\n \u201cQuando engravidei, a covid ainda estava em um per\u00edodo bem ruim no Brasil. No come\u00e7o foi bem tenso, a gente morava em S\u00e3o Paulo na \u00e9poca e fiquei bem presa em casa. Meu marido foi para uma reuni\u00e3o presencial, onde todo mundo se testou, mas ele pegou covid. Ficamos bem chateados\u201d.<\/p>\n\n\n\n Ela se isolou em uma acomoda\u00e7\u00e3o para evitar a contamina\u00e7\u00e3o. \u201cFoi uma situa\u00e7\u00e3o bem chata, ele demorou bastante para testar negativo e na \u00e9poca tamb\u00e9m n\u00e3o tinha acesso a teste r\u00e1pido\u201d. Em seguida chegou a vacina para as gr\u00e1vidas. \u201cLiberaram a vacina para as gr\u00e1vidas, mas foi muito confuso. Primeiro, S\u00e3o Paulo liberou, depois tirou<\/a>, mas como eu sou do Rio e l\u00e1 tinha liberado, peguei um voo para l\u00e1, apesar de estar morrendo de medo, coloquei uma m\u00e1scara N95 e fui vacinar l\u00e1\u201d. <\/p>\n\n\n\n Como a fam\u00edlia do marido \u00e9 dos Estados Unidos, Julia foi ao pa\u00eds para tomar a segunda dose. \u201cNo Brasil ainda estava demorando uns 40 dias entre as dose. L\u00e1 [Estados Unidos], j\u00e1 podia tomar em duas semanas, ent\u00e3o eu e meu marido vacinamos l\u00e1\u201d. O final da gesta\u00e7\u00e3o foi menos tenso, conta. \u201cFoi melhorando, mas eu diria que os primeiros seis meses da gesta\u00e7\u00e3o a gente se isolou bastante e correu bastante atr\u00e1s da vacina. Mas, tinha muito medo de morrer no parto\u201d.<\/p>\n\n\n\n J\u00e1 D\u00e9bora Watanabe, 35 anos, analista de planejamento financeiro em S\u00e3o Paulo, ficou gr\u00e1vida entre fevereiro e outubro de 2022. \u201cEstava bem assistida, mas tive alguns sangramentos e diabetes gestacional, o que caracterizou como de alto risco. Quando soube da diabetes foi um choque, mas me mantive tranquila com as orienta\u00e7\u00f5es da obstetra e da nutricionista, levei a risca as recomenda\u00e7\u00f5es e consegui me manter saud\u00e1vel, esse tipo de acompanhamento \u00e9 essencial.\u201d Mas, ainda assim, ela ficou preocupada. <\/p>\n\n\n\n \u201cTive bastante medo de pegar covid ou gripe durante a gesta\u00e7\u00e3o, mas j\u00e1 tinha tomado as vacinas antes, e durante a gesta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m tomei. Fiquei mais confiante, usei m\u00e1scara durante todo per\u00edodo, \u00e1lcool gel e distanciamento. Mas, tive medo de morrer e de acontecer algo com o Gabriel\u201d. Com o pr\u00e9-natal em dia, Gabriel nasceu saud\u00e1vel em 30 de outubro de 2022. <\/p>\n\n\n\n A obstetra e ginecologista Larissa Flosi viveu os dois lados da moeda. \u201cFui gestante no pico da pandemia. Descobri que estava gr\u00e1vida em fevereiro [de 2020] e em mar\u00e7o fechou tudo. A gravidez inteira passei em casa, s\u00f3 acompanhando as not\u00edcias e sem trabalhar, me afastei um pouco da pr\u00e1tica para n\u00e3o pegar covid. A gente tinha muito medo do que de fato essa doen\u00e7a podia causar\u201d, conta a m\u00e9dica que atua na Theia, cl\u00ednica de sa\u00fade que combina atendimentos virtuais e presenciais.<\/p>\n\n\n\n A especialista relembra porque a covid tem relev\u00e2ncia no contexto da gesta\u00e7\u00e3o. \u201cAl\u00e9m da gestante j\u00e1 ter uma imunidade mais baixa, ela tem algumas altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas da respira\u00e7\u00e3o, das fun\u00e7\u00f5es pulmonares e cardiol\u00f3gicas que fazem com que ela fique mais suscet\u00edvel a pegar doen\u00e7as que possam acometer os pulm\u00f5es, como a covid\u201d.<\/p>\n\n\n\n Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, ela recorda as comorbidades mais comuns nas gestantes no per\u00edodo cr\u00edtico da pandemia. \u201cA covid tamb\u00e9m tem uma gama de sintomas e de acometimentos vasculares. Essas repercuss\u00f5es vasculares tamb\u00e9m podem afetar a placenta e observamos isso na pr\u00e1tica. Al\u00e9m dos casos de sedentarismo, hipertens\u00e3o e diabetes gestacional. Uma mulher com gesta\u00e7\u00e3o de alto risco e com covid era mais problem\u00e1tico ainda.\u201d<\/p>\n\n\n\n Na opini\u00e3o da obstetra, o atraso da vacina contra a covid para as gr\u00e1vidas pode ter piorado a situa\u00e7\u00e3o. \u201cN\u00e3o tenho nenhuma d\u00favida de que o atraso da vacina piorou a situa\u00e7\u00e3o das gestantes, at\u00e9 porque teve uma segunda onda que foi muito intensa, em mar\u00e7o de 2021, quando teoricamente j\u00e1 ter\u00edamos acesso \u00e0 vacina\u201d, disse. <\/p>\n\n\n\n No entanto, quando observado a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da vacina nas gestantes<\/a>, as interna\u00e7\u00f5es diminu\u00edram, observou a obstetra. \u201cInicialmente havia um certo receio em rela\u00e7\u00e3o a como a vacina ia se comportar para gestantes, mas depois que come\u00e7ou a vacinar as gestantes foi brutal a queda de interna\u00e7\u00f5es e de desfechos graves de casos de covid\u201d. <\/p>\n\n\n\n Para ela, o atraso piorou a situa\u00e7\u00e3o das gestantes socialmente vulner\u00e1veis. \u201cPensando em um cen\u00e1rio de privil\u00e9gios, em que uma gestante pode se isolar, \u00e9 muito diferente em um cen\u00e1rio de priva\u00e7\u00e3o: essa mulher n\u00e3o tem acesso a uma teleconsulta, ent\u00e3o o pr\u00e9-natal tamb\u00e9m foi muito prejudicado tanto pelo atraso das vacinas, quanto pela pandemia em si. Temos estudos de que a ader\u00eancia ao pr\u00e9-natal nesse momento caiu muito, ent\u00e3o \u00e9 relevante pensar que se tivesse gestantes vacinadas mais precocemente com certeza teria um impacto positivo nesses desfechos\u201d, ressalta. <\/p>\n\n\n\n O estudo da Fiocruz mostra que as gestantes mais vulner\u00e1veis foram as mais afetadas. As chances de uma mulher negra, residente da zona rural e internada fora do munic\u00edpio de resid\u00eancia entre os \u00f3bitos maternos foram 44%, 61% e 28% maiores em compara\u00e7\u00e3o ao grupo controle. Ao longo de 2020, o pa\u00eds registrou 549 mortes maternas por covid-19, principalmente em gestantes no segundo e terceiro trimestre.<\/p>\n\n\n\n \u201cO excesso de \u00f3bitos teve a covid-19 n\u00e3o apenas como causa direta, mas inflacionou o n\u00famero de mortes de mulheres que n\u00e3o conseguem acesso ao pr\u00e9-natal e condi\u00e7\u00f5es adequadas de realiza\u00e7\u00e3o do seu parto no pa\u00eds\u201d, pondera o principal investigador do estudo, Raphael Mendon\u00e7a Guimar\u00e3es, pesquisador da Fiocruz.<\/p>\n\n\n\n O estudo utilizou dados do Sistema de Informa\u00e7\u00e3o de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Gripe (Sivep-Gripe) para \u00f3bitos por covid-19 nos anos de 2020 e 2021, e comparou com dados do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es sobre Mortalidade no ano de 2020 (quando j\u00e1 havia pandemia) e nos cinco anos anteriores, para estimar o n\u00famero esperado de mortes maternas no pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n Este cen\u00e1rio compromete o desafio de alcan\u00e7ar os Objetivos do Desenvolvimento Sustent\u00e1vel, estabelecidos pela Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas (ONU) at\u00e9 2030. \u201cO atraso do in\u00edcio da vacina\u00e7\u00e3o entre as gr\u00e1vidas e pu\u00e9rperas pode ter sido decisivo na maior penaliza\u00e7\u00e3o destas mulheres\u201d, disse Guimar\u00e3es.<\/p>\n\n\n\n O acompanhamento m\u00e9dico durante os nove meses de gravidez \u00e9 fundamental para melhorar e evitar problemas para a m\u00e3e e a crian\u00e7a e pode diminuir a mortalidade materna. \u201cO pr\u00e9-natal tem uma import\u00e2ncia absoluta, avaliamos o hist\u00f3rico da mulher, qual \u00e9 o cen\u00e1rio em que ela est\u00e1 inserida, quais s\u00e3o as medica\u00e7\u00f5es que usa. A gente faz um exame f\u00edsico completo, ouve os sintomas, as queixas e a partir tra\u00e7a um plano que pode incluir medica\u00e7\u00f5es para profilaxia de algumas doen\u00e7as. \u00c9 importante que o pr\u00e9-natal seja transdisciplinar, que a gestante tenha contato com as enfermeiras obstetras ou obstetrizes, nutricionista, psic\u00f3logo, fisioterapeuta, tudo isso melhora o desfecho da gesta\u00e7\u00e3o\u201d, explica a obstetra Larissa Flosi. <\/p>\n\n\n\n Embora a covid n\u00e3o seja mais emerg\u00eancia em sa\u00fade p\u00fablica de import\u00e2ncia internacional, o coronav\u00edrus ainda circula e a vacina\u00e7\u00e3o continua sendo fundamental<\/a>, principalmente para as gr\u00e1vidas, ressalta a obstetra. <\/p>\n\n\n\n \u201c\u00c9 importante que as gestantes se protejam contra a covid: usar m\u00e1scara em lugares de muita aglomera\u00e7\u00e3o, evitar contato com pessoas doentes e se vacinar. A vacina\u00e7\u00e3o ajuda a reduzir a mortalidade materna. Isso tamb\u00e9m faz parte das pol\u00edticas p\u00fablicas, incentivar a vacina\u00e7\u00e3o. Para as mulheres, indico buscar um pr\u00e9-natal de qualidade onde voc\u00ea seja ouvida e ajude-a realmente a assumir esse papel de protagonista. O pr\u00e9-natal \u00e9 essencial para que a gente tenha bons desfechos\u201d, orienta a m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade implementa, em parceria com os estados e munic\u00edpios, a\u00e7\u00f5es para o enfrentamento \u00e0 mortalidade materna e infantil com o objetivo de reduzir as mortes evit\u00e1veis. Uma das principais estrat\u00e9gias, segundo a pasta, \u00e9 a Rede Cegonha, criada em 2011 e desenvolvida para assegurar \u00e0s mulheres o direito ao planejamento da gravidez e a aten\u00e7\u00e3o humanizada no per\u00edodo da gesta\u00e7\u00e3o, parto e puerp\u00e9rio e \u00e0s crian\u00e7as o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saud\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n A pasta tamb\u00e9m atua no fortalecimento das redes de servi\u00e7os de aten\u00e7\u00e3o ao parto e, neste ano, em alus\u00e3o ao m\u00eas de enfrentamento \u00e0 mortalidade materna, o Minist\u00e9rio tamb\u00e9m aderiu aos 10 passos do Cuidado obst\u00e9trico para Redu\u00e7\u00e3o da Morbimortalidade Materna<\/a>, al\u00e9m de j\u00e1 seguir os Objetivos de Desenvolvimento Sustent\u00e1vel (ODS), que tem, entre as metas, a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade materna no Brasil at\u00e9 2030<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Na capital paulista, o programa M\u00e3e Paulistana, conduzido pela Secretaria Municipal da Sa\u00fade, atendeu mais de 500 mil mulheres nos \u00faltimos seis anos e realiza atualmente o acompanhamento de 51 mil gestantes na capital.<\/p>\n\n\n\n Entre as diretrizes do M\u00e3e Paulistana est\u00e3o a capta\u00e7\u00e3o precoce da gestante (at\u00e9 a 12\u00aa semana de gravidez), garantia de sete ou mais consultas de pr\u00e9-natal e realiza\u00e7\u00e3o de exames laboratoriais e ultrassonografia. As consultas (mensais, quinzenais e semanais, de acordo com o per\u00edodo da gesta\u00e7\u00e3o) permitem n\u00e3o apenas a detec\u00e7\u00e3o precoce de eventuais problemas na sa\u00fade da mulher, como hipertens\u00e3o, mas tamb\u00e9m a transmiss\u00e3o vertical (na gest\u00e3o, parto ou amamenta\u00e7\u00e3o) de doen\u00e7as como HIV\/Aids, s\u00edfilis e hepatite B.<\/p>\n\n\n\n O programa ainda promove a qualifica\u00e7\u00e3o da rede para redu\u00e7\u00e3o da mortalidade materna e infantil; est\u00edmulo ao parto normal humanizado, com visita antecipada \u00e0 maternidade de refer\u00eancia para o parto, grade de parto acess\u00edvel; agendamento pela maternidade e garantia da consulta da pu\u00e9rpera e da primeira consulta do rec\u00e9m-nascido; bolsa e enxoval para o rec\u00e9m-nascido e est\u00edmulo ao aleitamento materno.<\/p>\n\n\n\n Para ingressar no programa M\u00e3e Paulistana, a mulher com suspeita de gravidez deve procurar a Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (UBS) mais pr\u00f3xima \u00e0 sua resid\u00eancia, trabalho ou escola e realizar o teste de gravidez. Se confirmada a gesta\u00e7\u00e3o, s\u00e3o pedidos alguns exames e feito o cadastro no programa. Todo o atendimento \u00e9 feito mediante a apresenta\u00e7\u00e3o do cart\u00e3o SUS, obtido na pr\u00f3pria UBS mediante a apresenta\u00e7\u00e3o do RG e comprovante de resid\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n Fonte: Ag\u00eancia Brasil<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Durante a gravidez, muitos medos assombram a gestante. A felicidade de gerar uma vida vem acompanhada com a responsabilidade, que cresce junto<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1959,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-1958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-e-saude"],"yoast_head":"\n\u201cN\u00e3o tive com quem dividir a alegria de estar gr\u00e1vida\u201d<\/h2>\n\n\n\n
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<\/figure>\n\n\n\nS\u00e3o Paulo (SP) \u2013 Ana Caroline Martins conta que n\u00e3o encontrou amigos e parentes durante a gesta\u00e7\u00e3o, em 2021, por causa da covid-19Foto: Arquivo pessoal<\/h6>\n\n\n\n
Demora para conseguir vacinar<\/h2>\n\n\n\n
\u201cTive medo de pegar covid e morrer\u201d<\/h2>\n\n\n\n
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<\/figure>\n\n\n\nS\u00e3o Paulo (SP) \u2013 Debora Watanabe e o filho Gabriel, nascido em 2022. \u2013 Foto: Arquivo Pessoal<\/h6>\n\n\n\n
Comorbidades<\/h2>\n\n\n\n
Vacina e queda de interna\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n\n\n
Vulnerabilidade<\/h2>\n\n\n\n
Pr\u00e9-natal <\/h2>\n\n\n\n
Rede Cegonha<\/h2>\n\n\n\n